Karta pomiaru stóp do obuwia indywidualnego AurelkaORTO®

Wypełnij formularz online, pobierz gotowy PDF lub od razu wyślij go mailem do Aurelki.

📏 Zobacz instrukcję: jak prawidłowo wykonać pomiary →

Dane klienta i badania

Imię i nazwisko klienta *

Wiek

Stan zdrowia (w odniesieniu do kończyn dolnych i ewentualnej ogólnej niepełnosprawności)

Data badania *

Osoba wykonująca pomiar *

Telefon osoby wykonującej pomiar

Sposób pomiaru (zaznacz L i/lub P osobno dla lewej i prawej stopy)

Pomiary (w centymetrach)

Oznaczenia liter odpowiadają schematowi pomiarowemu dostępnemu na aurelka.pl/pomiary. Wypełnij tylko te pola, które dotyczą danego zamówienia.

Cecha	Stopa lewa (cm)	Stopa prawa (cm)

Dodatkowe uwagi

Przypomnienie: jak prawidłowo wykonać pomiary

Pomiary należy wykonać w pozycji stojącej lub, w przypadku osób niechodzących, siedzącej z zachowaniem kąta prostego pod kolanem.
Zmierzyć obie stopy osobno oraz wykonać i załączyć obrysy stóp.
Mierzyć stopy „ubrane” tak, jak podczas noszenia obuwia; do wkładek – z wkładką podłożoną pod stopę; do ortez – z założoną ortezą.
Mierząc obwody z ortezą, uwzględnić paski, zapięcia i przeguby wpływające na tęgość obuwia.
Zapisywać pomiary bezwzględne, bez własnego powiększania – naddatki uwzględnimy przy projektowaniu.
Wykonać zdjęcia stóp z boku, przodu i tyłu (cała stopa/orteza z miarką) i załączyć je do zamówienia, opcjonalnie także film.
Ortezy i stopy zniekształcone odcisnąć w piance ortopedycznej.

Pełna instrukcja i schematy pomiarowe →

Pobierz lub wyślij formularz

Twój adres e-mail * (otrzymasz kopię wysłanego zgłoszenia)

Wyślij zgłoszenie do *

Sklep internetowy (pomoc@sklep-aurelka.pl) Ortoped (info@aurelka.pl)

PDF pobrany ✓ Zanim wyślesz e-mail, dołącz pobrany przed chwilą plik PDF jako załącznik (a najlepiej też zdjęcia/obrys stóp – zobacz instrukcję pomiarów). Kliknij poniżej, aby otworzyć swój program pocztowy z gotową wiadomością:

Otwórz e-mail →