
Rodzice, którzy po raz pierwszy słyszą od ortopedy słowo "obuwie na zamówienie", zwykle mają dwa pytania. Ile to będzie kosztować i czy da się to jakoś sfinansować. Dobra wiadomość jest taka, że polskie prawo traktuje buty ortopedyczne jako wyrób medyczny, więc część kosztów pokrywa NFZ. Zła wiadomość – to dofinansowanie, nie pełny zwrot, a procedura ma swoje pułapki, o których warto wiedzieć zanim usiądziecie z dzieckiem w poczekalni u ortopedy.
Z tego artykułu dowiesz się, ile realnie wynosi limit refundacji, kto może wystawić zlecenie i co zrobić, żeby cała procedura nie ciągnęła się miesiącami.
W przepisach obuwie ortopedyczne figuruje jako środek pomocniczy, obok protez, ortez czy wózków inwalidzkich. To rozróżnienie ma znaczenie praktyczne – oznacza, że nie kupuje się go jak zwykłych butów w sklepie, tylko na podstawie zlecenia lekarskiego, w punkcie mającym umowę z NFZ.
Refundacja obejmuje przede wszystkim obuwie wykonywane na zamówienie, czyli szyte pod konkretną stopę, po pomiarach. To odróżnia je od obuwia profilaktycznego, które można kupić od ręki – tu mówimy o produkcie robionym indywidualnie, bo stopa dziecka ze skrzywieniem, po amputacji czy wymagająca korekcji, po prostu nie zmieści się w standardowym kopycie.
Wysokość refundacji zależy od kodu, pod jakim dany wyrób figuruje w wykazie NFZ. W praktyce oznacza to, że but do ortezy będzie refundowany inną kwotą niż but wyrównujący skrócenie kończyny. Poniżej limity obowiązujące w grupie M – obuwie ortopedyczne.
Te kwoty rzadko pokrywają cały koszt obuwia szytego na miarę – różnicę dopłaca się z własnej kieszeni. Warto to policzyć wcześniej, żeby nie zaskoczyła was kwota do zapłaty przy odbiorze.
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawia lekarz specjalista – z zakresu ortopedii, traumatologii, chirurgii ortopedycznej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, chirurgii ogólnej lub dziecięcej, neurologii (w tym dziecięcej), reumatologii, chirurgii onkologicznej albo rehabilitacji medycznej. W praktyce najczęściej trafia się na wizytę do ortopedy dziecięcego, bo to on prowadzi diagnostykę stóp u najmłodszych.
Podczas wizyty lekarz ocenia, jaki kod z wykazu pasuje do sytuacji dziecka, i wystawia zlecenie. Od tego momentu macie zwykle 12 miesięcy na jego realizację, więc nie trzeba biec do punktu tego samego dnia.
Jeśli dziecko ma orzeczenie o niepełnosprawności albo zaświadczenie "Za życiem", koniecznie pokażcie je lekarzowi przy wystawianiu zlecenia. Te dokumenty znoszą limity ilościowe, więc nie musicie czekać, aż upłynie okres ważności poprzedniej pary butów.
Tu pojawia się pytanie, które dostajemy najczęściej – czy zlecenie NFZ można zrealizować przez sklep internetowy Aurelka. Nie, sklep internetowy nie przyjmuje zamówień na podstawie zlecenia NFZ. Wynika to z tego, że ceny w sklepie internetowym różnią się od cennika NFZ, który obowiązuje w punktach mających podpisaną umowę z Funduszem.
Zlecenie zrealizujecie w naszym sklepie stacjonarnym w Mławie, przy ul. Instalatorów 6. Na miejscu wykonujemy bezpłatne pomiary i konsultacje, a dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia usługa nie wiąże się z żadną dopłatą za samą realizację zlecenia – poza ewentualną różnicą między limitem a ceną wybranego modelu.
Jeśli macie pytania organizacyjne dotyczące realizacji zlecenia, można się skontaktować bezpośrednio:
Karolina Zakrzewska, tel. 515 440 671, karolina.zakrzewska@aurelka.pl, pon.-wt. i czw.-pt. w godz. 8:00-15:00.
Joanna Napierska, tel. 797 313 464, joanna.napierska@aurelka.pl, pon.-wt. i czw.-pt. w godz. 9:00-14:00.
Z doświadczenia we współpracy z rodzicami i podologami wynika, że najwięcej nerwów oszczędza sobie ten, kto przed wizytą u ortopedy sprawdza, czy dziecko ma już orzeczenie o niepełnosprawności lub zaświadczenie "Za życiem" – wtedy od razu wiadomo, że limity ilościowe go nie dotyczą, i lekarz może to od razu uwzględnić w zleceniu.
Drugi praktyczny szczegół – zlecenie warto zrealizować możliwie szybko po wizycie, mimo że formalnie macie na to 12 miesięcy. Stopa rosnącego dziecka zmienia się, a pomiary robione kilka miesięcy po wystawieniu zlecenia mogą już nie odpowiadać aktualnemu rozmiarowi.
Czy dofinansowanie obejmuje całość kosztów? Nie. NFZ pokrywa kwotę do wysokości limitu przypisanego do danego kodu, a różnicę między limitem a ceną wybranego obuwia dopłaca pacjent.
Czy wkładki i buty na zamówienie można refundować jednocześnie? Zależy od kodów – część pozycji się wyklucza, dlatego warto to ustalić z lekarzem przy wystawianiu zlecenia, najlepiej pytając wprost o konkretny kod z wykazu.
Czy zlecenie przepada, jeśli go nie zrealizuję od razu? Nie, zlecenie jest ważne maksymalnie 12 miesięcy od daty wystawienia, więc jest czas na spokojne umówienie się na pomiary.
Dofinansowanie NFZ do obuwia ortopedycznego działa, ale trzeba znać kilka zasad, żeby z niego skorzystać bez zbędnych komplikacji. Zaczynacie od wizyty u lekarza specjalisty, który wystawia zlecenie z odpowiednim kodem z wykazu. Realizujecie je w punkcie mającym umowę z NFZ – w naszym przypadku w sklepie stacjonarnym w Mławie, bo sklep internetowy takich zleceń nie obsługuje. Limity refundacji, w zależności od rodzaju obuwia, wahają się od 200 do 1000 zł, a orzeczenie o niepełnosprawności lub zaświadczenie "Za życiem" znosi limity ilościowe. Jeśli macie wątpliwości co do konkretnego przypadku, prościej zadzwonić do naszego zespołu, niż zgadywać.